【预约微信：dva183】许某，男，55岁，马尾神经损伤，初诊。

现病史，高处坠落伤入院。术前诊断，腰3椎体爆裂骨折压迫马尾神经损伤，Vaccaro评分5分，右跟骨骨折。术前准备后行切开复位，椎弓根钉固定，右侧半椎板切除减压术，术后大小便困难，会阴区麻木，刺痛，右脚掌无明显感觉，右下肢小腿知觉减弱。

全身查体：腰2'3'4叩压痛。局部有肿胀，右下肢小腿外侧感觉减退，括约肌障碍，性功能障碍。确诊为马尾神经损伤，考虑经络不通、经气不续、气虚血滞而导致体、皮、肉得不到正常气血的温养，而出现肢体萎软、肌肤麻木不仁，知觉减退等。

药用：阿胶（先煎），黑附子（先煎），淫羊藿，三七，红花，水蛭，蜈蚣，黄芪，川芎，全蝎，葛根，桂枝，防风等水煎服。

3周后，刺痛感觉加强，身体比服药前明显感觉到气力提升，再守前法，上方改黑附子用量同时加银杏叶。

3个月后，患者局部肿胀消失，麻木感大部分减轻，疼痛感比之前要减弱很多，右腿小腿到脚腕已经可以做勾脚等动作。

5个月后，大小便逐渐通畅，感觉比之前要放松很多，便秘消失，麻木感，疼痛感明显减轻，举步稳定。

《生经益气汤》按：本例为外伤引起的萎症、痹症、筋伤，病程较长。经络瘀滞，痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈而不伸,在于肉则不仁在于皮则寒。痹,或痛,或不痛,或不仁,其不痛、不仁者,荣卫之行涩,经络时疏,故不通,皮肤不营,故为不仁。故取众多活血化瘀，益气通络，补虚养正之药，并配水蛭、蜈蚣、全蝎等虫蚁之类以搜剔经络之瘀血，益气通络使得顽疾难症得以好转。

生经益气汤的赵大夫介绍到，对待马尾神经损害这个疾病，我们能做到的就是早发现早治疗，避免疾病到后期的继发性损害。给患者和家属带来更多的痛苦和压力。

而中医古学当中并无“神经”、“马尾神经”、“神经损伤”、“周围神经损伤”这些病名，但是根据马尾神经损害后病症的各种表现却在中医典籍中早有描述记载。

在功能方面，西医上所称为的神经类似于中医经络范畴中的“经筋”，其损伤后的症状与中医学中的“筋伤”、“痹症”、“痿症”相似。

在中医中肝主筋，肝血充盈，则筋才可得以濡养，肝肾同源，筋附于骨。所以当肝肾亏损，髓枯筋痿也常导致筋伤疾患的发生和发展。而马尾损伤与肝肾功能失常亦有一定联系。古典医学中又有记载“久病人络”之说，认为本病多由正气不足，寒湿之邪侵袭，导致气血运行不畅，经脉痹阻而发。某些病变引起的周围神经病变病程长，迁延难愈，络脉瘀阻在其病变的发生和发展中起着重要作用。

生经益气汤主要是帮助患者起到一个促进恢复的作用，具体恢复到什么程度也需要根据个人情况而定。主要从两个方面来治疗：

第一个方面是对于括约肌的能力恢复：括约肌影响着马尾神经损伤病人的哪些症状呢？第1个就是膀胱的收缩力、第2个是肠胃的蠕动、第3个就是性功能的减退以及丧失。

通过生经益气汤从内部调理，从而促进膀胱收缩力提升，让病人首先从尿量上得到增加，这样膀胱逐渐有了收缩以后，对膀胱长期充盈、尿潴留的病人有着至关重要的作用。而膀胱因为尿道尿量的增加，收缩起伏比之前的频率更加频繁，收缩力能力逐渐提升，控制尿流的力量就会逐渐恢复，自主排尿、控尿能力就会得以好转；

肠胃的蠕动增加则是因为生经益气汤中的药物对肠胃积滞的消除以及消化功能的增强作用，可以让腹胀纳差暖气便秘的状态得到有效的排空，在促进肠胃蠕动的同时，保留了大肠的水分，增加了肠容积，软化了大便、还缓解了腹胀，治疗了便秘；

膀胱收缩力、肠胃蠕动、肛门收缩的功能性提升和恢复可以让病人对括约肌的支配能力渐渐恢复成上涨趋势，从而重新获得性功能的支配传导，让性功能逐渐恢复及提升。

第二个方面是对于感知障碍的症状治疗：为什么很多患者反映会有麻木、疼痛甚至是各种发沉、发紧、发僵或者是上热下冷等等症状？严重的甚至是出现明显的肌肉萎缩。

因为在马尾神经损伤或者受压后，手术的病人由于手术后长期的卧床习惯，加上期间对身体的创伤，导致大部分的经络阻滞出现。而术前的病人更是因为受压而传导异常，导致经络中的气血遇阻从而经络不通。而经络不通，遇阻就会造成肌皮失养，而肌皮失养的话长期得不到滋养就会麻木，经络不通则痛，然后会出现麻、木、疼、紧、僵、沉、冷等感知障碍。而长期的不受血液流通的滋养，肌肉自然会逐步萎缩。

生经益气汤药理从疏经通络、益气养血为准则，首先疏通病人长期受阻的经络，让经络得以贯通后，再益气清理其中的垃圾，滋养出新鲜的血液，配上气的疏通逐渐造成血液中养分的循环，而之前长期不受养的筋经得到滋养后会逐步回升气血之力，待气血恢复，血液流通，萎缩的肌肉，麻木疼痛、感知异常自然而然会得以缓解，逐渐好转。